家庭医生团队入户送健康丨失能老人上门服务在行动

岁月无声老去,不少高龄、失能老人受病痛缠身,行动受限、卧床难行,日常起居与康养护理面临诸多难题,也给家庭照护带来沉重压力。

为切实兜牢民生底线,破解失能老年人居家养老照护难题,提升辖区老年群体晚年生活质量,翠屏山社区卫生服务中心常态化开展"失能老年人上门服务”。以“入户上门、精准服务、全程护航”的模式,为失能长者提供全链条、专业化、暖心化的居家养老康养支持。









服务对象


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面向辖区内高龄、失能、半失能、行动不便的老年人,涵盖因病长期卧床、脑梗后遗症、肢体残疾、认知障碍、术后长期休养等生活无法自主自理的长者,精准对接特殊老年群体的康养刚需。

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同时,65岁以上行动方便的老年居民,可前往中心参与全套免费老年体检,做到底数清、情况明、全覆盖、无遗漏。









一站式上门暖心服务




专业医疗护理,筑牢健康防线


依托中心专业医护力量上门服务,提供血压、心率、血糖等生命体征监测,血常规、心电图、心肺听诊、伤口清创、管路护理、压疮防治指导、慢病用药督导及健康随访,防范居家护理风险,保障老年群体健康。

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详细了解老人既往病史、用药及饮食作息,排查潜在健康隐患;对高血压、糖尿病等慢病老人开展个性化随访,科普饮食、运动、用药禁忌,纠正不良生活习惯,指导规范用药、科学管控慢病。

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健康档案管理,精准动态跟进


同步为老人更新完善居民电子健康档案,详细记录体检数据和健康问题,精准掌握老人健康动态,为后续常态化、个性化健康管理提供数据支撑。

对于体检中发现的潜在健康问题,医护人员现场给出诊疗建议,做好登记跟踪,必要时开通绿色就医通道,全程跟进后续诊疗服务。

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心理关怀赋能,舒缓身心焦虑


通过专业问卷评估老人心理健康状况,针对存在情绪问题的老人及时开展心理疏导,兼顾老人身体健康与心理健康,打造全方位、精细化的养老健康服务。

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现场为家属开展专业居家护理手法教学、照护技巧培训,破解家属"不会护、护不好"的难题。同时针对性疏导失能老人及家属的心理压力与焦虑情绪,传递暖心关怀。

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健康科普宣教,守护日常安康


医护人员化身健康宣传员和暖心守护者,面对面为老人普及秋冬季养生、常见病预防、应急自救等健康知识,耐心解答老人及家属提出的各类健康疑问,缓解就医焦虑。

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一句句贴心叮嘱、一次次细致检查,让老年群体真切感受到医疗卫生服务的温度。









65岁及以上老人线下体检同步开展


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辖区行动方便的65岁以上老人,可直接前往翠屏山社区卫生服务中心参与全套免费体检,包含生活方式与健康评估、体格检查、血常规、肝肾功能、血糖血脂、肺功能检测、心电图、腹部 B 超、尿常规、肺功能、糖化血红蛋白、胸片等辅助检查,同步提供健康保健指导、中医体质辨识,医护一对一建档,同步做好慢病随访与日常健康指导。


好的养老,是老有所依、老有所护;

最美的晚年,是身有照料、心有慰藉。


下一步,翠屏山社区卫生服务中心将持续优化上门照护服务流程、丰富服务内容、提升服务质量,持续做实做细养老惠民服务,让每一位长者都能在家门口、在亲人身边,享受优质、便捷、暖心的专业康养服务,切实提升老年群体的获得感、幸福感与安全感。